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日本文藝家協会 御中

著作物使用許諾申請書
出版用

日本文藝家協会著作物使用料規程を承諾し、代表者の責任により申請手続き及び支払いをいたします。

著作者情報一括申請される方

※著作者名は候補にある名前を選択してください。
※氏名の間にスペースは入れないでください。

送信ファイル

協会指定のエクセルファイルを1ファイルのみお送りください。
ご入力の際、下記のことをご注意ください。
ご注意いただけない場合、ファイルを修正の上再送していただく場合がございます。

  • ファイル名を変更しない
  • シート名を変更しない
  • シートを増やさない
  • 項目を増やしたり減らしたりしない
  • 欄外には入力しない
  • 使用料の項目には数字のみを入力し、「円」等の文字は入力しない
  • ファイルを圧縮しない
  • 半角カナを含む機種依存文字を使用しない
  • 入力は1ファイルにつき100行まで(101行以上ある場合は分割してご申請ください)

(容量1.7MB以内 / ファイル名は拡張子を含めて17文字以内)

出版 (shuppan.xlsx)

当協会指定のエクセルファイルをお使いください。

  1. 著作者名
  2. 著作物題名
  3. 申請製作物内での使用頁数
  4. 申請分の使用料(消費税込)
  • 1

製作物内容

製品名
種別
Cコード(4桁)
C
画家名(絵本・コミックの場合)
発行予定日
発行部数
定価(消費税込)
本文総頁数
確定予定日(未定項目がある場合)
電子書籍化

「電子書籍化」が「あり」の場合は、「6‐1ホームページ」の申請フォームより別途ご申請が必要です。
紙の出版とは別に著作物使用料も発生します。

備考
送信ファイル

使用箇所・企画書等ありましたら添付してください。複数ある場合はまとめて圧縮し、1ファイルにしてお送りください。圧縮できない場合や容量の上限を超える場合は申請控えメールの返信、または「15許諾申請についての相談」フォームにて追加でお送りください。

(容量1.7MB以内 / ファイル名は拡張子を含めて17文字以内)

使用料・支払日

使用料合計
円(消費税込)
使用料支払予定日
  1. 西暦

申請者連絡先

社名・学校名・団体名・その他
    1. 部署
  • (個人申請の場合は不要)
担当者名
郵便番号
住所
電話番号
FAX
E-Mail
E-Mail(確認)

代表者(使用料支払者)申請者連絡先情報をコピー

社名・学校名・団体名・その他
  • (個人申請の場合は不要)
住所
役職
代表者名
確認